PROTHÈSE DENTAIRE : LE GUIDE COMPLET
Vous vous retrouverez peut-être dans cette affirmation… La pose d’une prothèse dentaire est souvent source d’inquiétude car beaucoup de patients sont mal informés, et quand cela devient obligatoire, beaucoup de questions restent sans réponses. Quel est son prix, quel est le montant du remboursement, quels sont les différents types de prothèses qui existent, quels sont les matériaux utilisés, quand en a-t-on vraiment besoin et pourquoi ?
Vous êtes nombreux à vous poser ce type de questions, et c’est pourquoi l’équipe du cabinet vous propose un guide sur le sujet.
DANS QUELS CAS A-T-ON BESOIN D’UNE PROTHÈSE :
La prothèse fixe ou amovible a pour but de remplacer une ou plusieurs dents mais également de protéger les dents abîmées. Il n’y a pas que les boxeurs et les personnes âgées qui perdent leurs dents, bien au contraire, et dans la majorité des cas, ce sont les caries ou encore les parodontites qui justifient la pose de prothèses.
Ce dispositif va donc remplacer une ou plusieurs dents afin de retrouver de bonnes fonctions masticatoires, d’éviter que les autres dents ne se déplacent et permettre enfin de retrouver un joli sourire.
PROTHÈSE DENTAIRE AMOVIBLE
La prothèse amovible (aussi parfois appelé appareil dentaire amovible) vient remplacer une ou plusieurs dents. On en distingue deux types :
La prothèse amovible partielle ou prothèse adjointe partielle
C’est une prothèse à châssis métallique rigide qui va remplacer une partie de la dentition. Elle va s’appuyer sur les gencives mais également les dents restantes grâce à des crochets. Ce type de prothèses amovibles est un peu plus stable que la prothèse complète grâce au support apporté par les dents.
Elle est réalisée en résine lorsqu’il s’agit d’appareils provisoires ou avec une base en métal : les stellites.
Ses avantages
- Elle est plus stable grâce aux crochets
- Elle peut accueillir de nouvelles « fausses dents » en cas de pertes
- Elle est moins chère qu'une prothèse fixe
Ses inconvénients
- Le patient devra la retirer après chaque repas afin de la nettoyer
- Le chirurgien-dentiste ne peut pas toujours cacher les crochets métalliques. Elle manque donc d’esthétisme dans ce cas
- L'efficacité masticatoire récupérée est de 30 à 40%
La prothèse amovible complète
La prothèse amovible complète est indiquée lorsqu’il y a une absence totale de dents. C’est celle-ci que l’on appelle couramment dentier. Elle est réalisée avec une base en résine et des fausses dents en résine ou en porcelaine.
Celle du haut tient par le phénomène de capillarité et celle d’en bas est beaucoup moins stable. Le chirurgien-dentiste peut poser deux implants dentaires et une barre ou attachement sur laquelle se fixera le dentier, ce qui augmente sa stabilité.
Les avantages
- Elle est moins onéreuse s’il n’y a pas de pose d’implants
- Sa réalisation est simple et rapide et permet au patient de retrouver enfin une fonction masticatoire
Les inconvénients
- Il est difficile de s’habituer à un dentier
- Il peut blesser surtout au début
- Il doit être retiré après chaque repas pour le nettoyer
La pose d’une prothèse dentaire amovible
La pose dépend bien sûr du type de prothèse. Pour un appareil amovible partiel, votre dentiste va le poser et les crochets vont se fixer sur les dents supports. Il va ensuite procéder à divers réglages une fois qu’il est en place.
Pour la pose d’un appareil dentaire amovible complet, il va être mis en bouche et le dentiste va vérifier sa bonne tenue et procéder là aussi à divers réglages. Il est souvent nécessaire de consulter plusieurs fois son dentiste afin que la prothèse apporte le plus de confort possible au patient et pour vérifier que tout va bien.
Il est par ailleurs possible de choisir différents matériaux, comme l’explique très bien la vidéo suivante :
PROTHÈSE DENTAIRE FIXE : LES BRIDGES ET LES COURONNES
Lorsqu’une ou plusieurs dents viennent à manquer, le chirurgien peut vous proposer une couronne, un bridge, un implant ou la technique de l’onlay/inlay. Nous vous détaillons les 4 afin que vous soyez le mieux informé possible.
La couronne
La couronne dentaire est une prothèse dentaire fixe et qui a la forme d’une dent. Elle se pose sur la dent originelle lorsqu’une dent est trop abîmée et qu’elle ne peut pas être restaurée par un soin dentaire classique.
Elle a pour but de renforcer et de recouvrir une dent endommagée pour lui rendre son esthétisme, sa forme et bien sûr sa fonction dans la bouche. Elle est le plus souvent en céramique ou en porcelaine car cette matière est très maniable et présente une couleur proche des véritables dents.
La pose d’une couronne
Le bridge
Le bridge remplace une ou plusieurs dents perdues mais il a besoin de piliers. Il va donc utiliser deux dents avoisinantes qui seront préparées afin de le fixer. Son inconvénient majeur est qu’il peut fragiliser les dents sur lesquelles il prend appui. Il est donc très courant d’avoir à les remplacer à long terme, augmentant ainsi la longueur du bridge.
Schéma d’un bridge
L’implant
L'implant dentaire a pour but de remplacer une racine tombée ou qui a dû être enlevée. Il s’agit donc d’une racine artificielle (une vis de forme droite ou conique) qui va être fixée dans l’os de la mâchoire et sur laquelle on va poser une prothèse.
L’implant dentaire : une solution souvent envisagée
L’onlay/inlay
Cette technique permet de reconstituer et de consolider une dent détériorée grâce à un matériau composite à l’intérieur comme à l’extérieur qui sera collé. Cette méthode permet de garder la dent vivante et de combler une cavité qui s’est formée avec le temps.
C’est une méthode assez récente. N’hésitez pas à demander des conseils à votre chirurgien-dentiste.
La mise en place de ces prothèses
- La pose d’une prothèse fixe : (couronne ou bridge) Votre chirurgien-dentiste va d’abord commencer par la pose de faux moignons ou inlay core qui vont être scellés dans la racine. La couronne ou le bridge vont ensuite être insérés sur ce support. Votre dentiste va alors vérifier ce que l’on appelle l’occlusion. Il s’agit du rapport entre la mâchoire du haut et celle du bas. Elle doit être confortable et pratique pour mastiquer. Si ce n’est pas le cas, votre dentiste peut limer votre prothèse. Une fois que tout est bon, il va sceller la prothèse fixe avec du ciment.
- La pose d’un implant dentaire demande plusieurs étapes. Le dentiste va d’abord placer l’implant. Durant plusieurs semaines, l’os va cicatriser sur l’implant. Cela se nomme l’osteointégration. Il va ensuite prendre une empreinte dentaire et poser la prothèse.
- Dans le cas d’un onlay, le dentiste va préparer la dent à reconstituer et va ensuite prendre une empreinte dentaire. L'onlay est ensuite collé. Il faut que la surface soit entièrement sèche. Il peut donc utiliser une digue dentaire qui va permettre d’isoler une ou plusieurs dents.
LES MATÉRIAUX UTILISÉS
Plusieurs matériaux sont utilisés pour les prothèses :
- Prothèse fixe (bridges et couronnes) : métal (non précieux, titane, or), céramique, zircone
- Prothèse amovible : en résine composite, métal (non précieux ou titane)
- Inlay/onlay : résine composite, céramique
Le choix du matériau est important surtout d’un point de vue esthétique bien sûr mais également pour son coût. Pour une couronne par exemple, le chirurgien-dentiste peut vous faire un devis pour une couronne en ceramique sur métal (moins chère) et une couronne en tout céramique. Cette dernière est plus chère mais passera plus inaperçue quand vous sourirez.
